第603章平常疼痛就要人命
童教授也不客气,做惯老师的人,对于这种教学机会还是很看重的:
“好,小陈院长让我这个老头子说,那我们跟大家探讨一下,大家都知道,心梗会致使冠状动脉急剧缺血,进而导致心脏缺血缺氧。
但大家不知道的是,心脏缺血的时候,心脏的自主神经系统会发生异常,可能会对心脏下壁缺血区域的迷走神经节造成刺激,就会出现上腹部疼痛这种现象,这是其中一方面的原因。
还有一种可能,急性心肌梗塞导致冠状动脉持续性缺血缺氧,这就会引起心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛。由于心脏所处的位置在胸骨后,靠近剑突,所以剧烈疼痛时,易误认为是上腹痛。
当然以上两种可能都只是我的猜测,不知道兰医生满不满意,也不知道小陈院长有没有需要补充的。”
其实童教授在回答问题的时候,陈棋这时候想起了自己前世奶奶的遭遇,便感慨地说道:
“我自己亲身经历过一桩胃肠科医生误诊心梗的病例,就是童教授说的这种情况。有一位老太太因为胸和腹部中间的交界处疼痛,就误认为是胃痛,跑到医院去看病。
当时导医让老太太挂的是胃肠科,在座的大多数都是胃肠科医生,你们碰到这里疼痛的患者,第一个想到的是不是就是胃或十二指肠疼痛?是不是觉得很简单?
当时接诊的医生也是这么想的,但医生根本就没有仔细问诊,因为这位老太太是有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病这类基础病史,而且老太太在这之前曾经已经有过两次中风史。
这就是一位典型的高危人群呀,可是因为胃肠科医生的自信,以及脑子里没有全局观,只想着自己主管系统内的疾病,所以医生就给开了点胃药,让老太太回家了。
结果呢?老太太上午看的病,下午心梗发作去世了,你们说可不可惜?甚至可以说,这位胃肠科医生已经发生了误诊。如果是国外,这场医疗官司必输无疑。
你们想想,如果当时医生仔细一点,问询认真一点,给这位老太太去做个心电图,做个急诊心肌酶,这位老太太完全有可能提前发现心梗,提前治疗就可能活下来,而不是等到下午猝死。
这个病例是一个大悲剧,也是完全可以避免的,所以将来大家在看病的时候,不要简单就把腹痛当作是什么肠炎、胃炎就给打发了,多问几句顶多就是浪费点时间,但或许你就可以挽救回一条性命。”
陈棋的这个举例,让小餐厅里的气氛一下子沉闷了下来。
很多胃肠科医生都在回想自己在门诊看病的时候,碰到一些说自己肚子疼,或者胃疼的患者,的确就是开点药就让人家回家了,不会让人家去做什么心电图或者心肌
请收藏:https://m.fqxh.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)