第432章与众不同的诊断
大家讨论了半天,然后把目光都看向了陈棋,想听听这位院长大人的见解。
边盟性子比较跳跃,又是陈棋的亲信,于是第一个问了出来:
“陈头,你说这个病人大概是什么情况?”
陈棋站在几张一字排开的X光片前沉思了一会儿,然后说出一个让大伙儿都惊讶的话来:
“我觉得这是一个炎症。”
“啊???”
办公室里众人都惊讶了,要不是陈棋是院长,估计不少人嘘声已经起来了。
开什么玩笑炎症,有持续3年的炎症吗?
怎么可能?
外科边主任实在忍不住了,反问道:
“如果是炎症,反复抗感染治疗2周,而且用了省城最好的抗菌药,怎么会一点不吸收呢?”
“对呀,如果是炎症,为什么患者3年来的肺部阴影一直变化不大呢?”
“是啊,你们看这片子,这团阴影的边界不是很清晰,如果炎症的话边缘应该很清楚才对。”
有了边主任开头,大家开始七嘴八舌反驳了,反正是你陈棋说的,讨论的时候不要怕说错话。
只有严世凡若有所思,继续回头看着片子。
陈棋见大伙儿不信,于是耐心解释道:
“那我们来盘点一下,首先大家都认为肺部占位、肺部脓肿可以排除。肺结核的诊断是大家公认最符合的,可是抗结核治疗又无效,那么只有炎症的可能性最大,对不对?”
大伙儿刚要说什么,边主任做了个静声的动作。
“可是炎症却是大伙儿认为最不可能的诊断,因为时间不对,3年了。也因为已经有过抗感染治疗,同样效果不大,所以大伙儿连想都不敢想这个可能,但大家反过头来想想,不看时间,光是看这片子和临床症状,跟炎症像不像?”
章兴顺这时候插话道:“可是看这片子和临床症状,跟肺结核也像呀。”
嘘
办公室里大家都狂笑起来,纷纷呵起陈棋的倒彩来。
陈棋也不以为意,对于大家有这种轻松的,不崇拜权威的气氛感到由衷高兴。
“我说是炎症,大家首先想到的肯定是肺部感染,或者说是肺炎对不对?”
大伙儿都是点点头,肺部感染灶还有几个意思?
“好,那我们先回顾一下肺炎的X光片,第一个最常见的是肺炎链球菌肺炎,患者在初期可表现为肺纹理增粗,随着病情发展,可出现实变的阴影,对吧?
大家注意了,这种实变阴影中是可以看到支气管的气道征,部分患者由于炎症波及胸膜,造成胸膜的炎症反应,可出现少量胸腔积液,这个患者伱们看到了吗?”
众人又是齐齐摇头。
陈棋讲的都是内科知识,对于外科医生来说还是比较陌生的,所以大家听得格外认真。
“那我们来看临床上还有一种非常常见的葡萄球菌肺炎,这是由葡萄
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